HPV ve Kanser

İnsan Papilloma Virüsü (HPV) ağız kanserine, penis kanserine, vulva kanserine, anal kansere, vajinal kansere ve rahim ağzı kanserine neden olabilir.

HPV , bazıları vajinal, anal veya oral seks yoluyla yayılan 200'den fazla ilgili virüsten oluşan bir gruptur.

Cinsel yolla bulaşan HPV türleri düşük riskli ve yüksek riskli olmak üzere iki gruba ayrılır.

Yüksek riskli HPV'ler çeşitli kanser türlerine neden olabilir.

12 yüksek riskli HPV türü vardır: HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 ve 59. Bunlardan ikisi, HPV 16 ve HPV 18 , çoğu HPV'den sorumludur. 

Düşük riskli HPV türleri  nadiren kansere neden olur, ancak birkaç düşük riskli HPV türü cinsel organlarda, anüste, ağızda veya boğazda veya çevresinde siğillere neden olabilir. Gırtlakta veya solunum yolunda siğiller oluştuğunda,solunum sorunlarına neden olabilecek solunum papillomatozisi adı verilen bir duruma sahip olabilirsiniz.

HPV'ye ilişkin gerçekler :

HPV enfeksiyonu yaygındır:  Cinsiyetleri, cinsel kimlikleri veya cinsel yönelimleri ne olursa olsun, cinsel açıdan aktif kişilerin neredeyse tamamı, cinsel olarak aktif hale geldikten sonraki aylar ila birkaç yıl içinde HPV ile enfekte olur.

Bu enfeksiyonların yaklaşık yarısı yüksek riskli HPV tipindedir. 

Çoğu HPV enfeksiyonu, kansere neden olmadan kendi kendine iyileşir:

Bağışıklık sisteminiz  genellikle  HPV enfeksiyonlarını kontrol eder, böylece bunlar bir veya iki yıl içinde vücudunuz tarafından temizlenir.

Devam eden yüksek riskli HPV enfeksiyonları kansere neden olabilir:  Bazen HPV enfeksiyonları bağışıklık sisteminiz tarafından başarılı bir şekilde kontrol edilemez. Yüksek riskli bir HPV enfeksiyonu uzun yıllar devam ederse, tedavi edilmezse zamanla daha da kötüleşip kanser öncesi ve daha sonra kansere dönüşebilecek hücre değişikliklerine yol açabilir. 

HPV altı tür kansere neden olabilir: Bunlar arasında anal kanser , rahim ağzı kanseri , orofaringeal kanser , penis kanseri , vajinal kanser ve vulva kanseri bulunur .

HPV aşısı kanseri önleyebilir:  HPV aşıları, hastalığa neden olan HPV türlerinin neden olduğu enfeksiyonu önleyebilir, HPV ile ilişkili birçok kanseri ve  genital siğil vakalarını önleyebilir .

HPV enfeksiyonu hangi kanserlere neden olur?

Yüksek riskli HPV'lerin neden olduğu uzun süreli enfeksiyonlar, vücudun HPV'nin hücreleri enfekte ettiği kısımlarında kansere neden olabilir. HPV , bu organların iç yüzeylerini kaplayan ince, düz hücreleri ( skuamöz hücreler ) enfekte eder. HPV ile ilişkili kanserlerin çoğuna skuamöz hücreli karsinom denir  . Bazı rahim ağzı kanserleri rahim ağzındaki glandüler hücrelerin HPV enfeksiyonundan kaynaklanır  ve adenokarsinom  olarak adlandırılır.

Anal kanser : Anal kanserin %90'ından fazlası HPV'den kaynaklanır. Anal kanserden hem yeni vakalar hem de ölümler artıyor . Anal kanser için tanı ve hayatta kalma oranlarındaki eğilimler hakkında bilgi edinin .

Rahim ağzı kanseri : Rahim ağzı kanserinin neredeyse tamamı HPV'den kaynaklanır. HPV testi veya Pap testi ile rutin tarama, sağlık hizmeti sağlayıcılarının rahim ağzı kanserine dönüşmeden önce kanser öncesi hücreleri bulup çıkarmasına olanak tanıyarak rahim ağzı kanserinin çoğunu önleyebilir . Rahim ağzı kanseri en çok nadiren taranan veya hiç tarama yapılmayan kadınlarda görülür. Rahim ağzı kanseri tanı ve hayatta kalma oranlarındaki eğilimler hakkında bilgi edinin  .

Orofaringeal kanserler : ( boğaz kanseri olarak da bilinir): Bu kanser orofarinks (boğazın orta kısmı, ağzın arkası)dokularında oluşurOrofaringeal kanserin çoğuna (%70) HPV neden olur. Ağız boşluğu ve yutak kanserinin tanı ve hayatta kalma oranlarındaki eğilimler hakkında daha fazla bilgi edinin ., ağızda oluşan ağız boşluğu kanserinden farklıdırher ikisi de baş ve boyun kanseri türleridir .

Penis kanseri : Penis kanserlerinin çoğuna (%63) HPV neden olur. Penis kanseri, genellikle sünnet derisinin üzerinde veya altında oluşan nadir bir kanser türüdür.

Vajinal kanser : Vajinal kanserin çoğu (%75) HPV'den kaynaklanır. 

Vulva kanseri : Vulva kanserinin çoğu (%69) HPV'den kaynaklanır. 

Amerika Birleşik Devletleri'nde HPV ile ilişkili kanserler: Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl, vücudun HPV'nin sıklıkla bulunduğu kısımlarında 47.100'den fazla yeni kanser vakası ortaya çıkmaktadır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden alınan verilere göre, HPV'nin bu kanserlerin yaklaşık 37.300'üne neden olduğu tahmin edilmektedir  . 

Dünya çapında HPV ile ilişkili kanserler: HPV her yıl dünya çapında tahminen 630.000 kansere neden olur ve tüm kanserlerin yaklaşık %5'ini oluşturur. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre rahim ağzı kanseri, dünya çapında kadınlar arasında en sık görülen dördüncü kanserdir ve 2020'de tahmini 342.000 ölüme neden olmuştur.Sorumluluk reddi beyanından çık.

HPV nasıl bulaşır?

HPV enfeksiyonu cinsel partnerler arasında kolayca geçer. Vajinal-penil seks, penil-anal seks, penil-oral seks ve vajinal-oral seks dahil olmak üzere her türlü yakın tensel temas yoluyla bulaşabilir. Prezervatifin doğru kullanılması HPV bulaşma olasılığını azaltabilir ancak tamamen engellemez. 

HPV enfeksiyonu semptomlara neden olur mu?

Düşük riskli HPV enfeksiyonu:

Düşük riskli HPV enfeksiyonu  cinsel organlar, anüs, ağız veya boğazda veya çevresinde siğillere neden olabilir .Servikal değişiklikler; çizim rahim, rahim ağzı ve vajinanın bir kesitini göstermektedir. Ayrıca rahim ağzı içindeki hücre değişikliklerini gösteren dört panel de gösterilmektedir. İlk panel normal hücreleri gösterir. İkinci ve üçüncü paneller LSIL ve HSIL adı verilen anormal hücreleri gösterir. Dördüncü panel rahim ağzı kanseri hücrelerini gösterir. Normal hücrelerin LSIL veya HSIL'ye dönüşebileceğini ve bunların kansere dönüşebileceğini veya dönüşmeyebileceğini göstermek için paneller arasında oklar kullanılmıştır.

Yüksek riskli HPV enfeksiyonu:

Yüksek riskli HPV enfeksiyonu semptomlara neden olmaz. Ancak enfeksiyon bölgesine bağlı olarak uzun yıllar devam eden yüksek riskli HPV enfeksiyonunun neden olduğu öncül kanserler ve kanserler, şişlik, kanama ve ağrı gibi semptomlara neden olabilir.

Normal hücreler kanser hücrelerine dönüşebilir. Kanser hücreleri vücut dokularında oluşmadan önce hücreler hiperplazi ve displazi adı verilen anormal değişikliklerden geçer. Hiperplazi ve displazi kansere dönüşebilir veya dönüşmeyebilir.

HPV aşısı: HPV enfeksiyonunu önleme

HPV aşısı:  Gardasil  , HPV ile ilişkili kanserlerin çoğuna neden olan yedi tip (tip 16, 18, 31, 33, 45, 52 ve 58) ve HPV'ye neden olan iki düşük riskli tip dahil olmak üzere dokuz HPV tipinin neden olduğu enfeksiyonlara karşı koruma sağlar. çoğu genital siğil (tip 6 ve 11).

HPV aşısının etkinliği ve güvenliği ile ilgili temel gerçekler:

HPV aşısının, HPV enfeksiyonu ve genital siğillerden kaynaklanan kanserlerin %90'ını önlediği tahmin edilmektedir. 

HPV aşısı , yeni HPV enfeksiyonlarını ve HPV ile ilişkili kanserleri ve diğer hastalıkları önlemek için  Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin (CDC) Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi tarafından tavsiye edilmektedir .

HPV aşısı, 9-12 yaşlarındaki kız ve erkek çocuklara yapıldığında en fazla korumayı sağlar.

Doktor, HPV aşısı yaptırmak için beş neden öne sürüyor:

1-Önemli olduğunu düşünüyorum.

2-Yaygın bir enfeksiyonu (HPV) önleyebilir.

3-Bazı kanser türlerini önleyebilir.

4-Kalıcı faydaları vardır.

5-Güvenli bir aşıdır.

Kanser Önleme Mesajı HPV Aşısı Tartışmasının Anahtarıdır

Ebeveynler HPV aşısı yaptırmanın en iyi nedeni olarak “Bazı kanser türlerini önleyebilir” ifadesini sıraladı.

HPV aşısını kimler yaptırmalı?

HPV aşı serisi kız ve erkek çocuklara 11 veya 12 yaşında öneriliyor ve seriye 9 yaşında başlanabilir. Herkesin aşı olması önemlidir çünkü cinsiyeti ne olursa olsun herkes HPV'ye bağlı virüs geliştirebilir. kanserler. Aşılama ayrıca kansere neden olan HPV'nin diğer insanlara yayılmasını da azaltabilir. 

Amerika Birleşik Devletleri'nde aşı serisine 15 yaşından önce başlayanlar iki doz, ilk dozunu 15 yaş ve üzerinde alanlar üç doz aşı almalıdır. Önerilen yaş sınırları içerisinde aşılanmamış gençlere 26 yaşına kadar HPV aşısı yapılması önerilmektedir.

HPV aşısı ileri yaşlarda yapılabilir mi?

Evet aşının 45 yaşına kadar verilmesi için FDA onayı bulunmaktadır. Ancak 27 ila 45 yaş arası çoğu insan için rutin olarak önerilmez. Bu yaş grubundaki kişilerin HPV'ye zaten maruz kalmış olmaları muhtemel olduğundan aşıdan fayda görmeleri pek olası değildir. Yeni bir HPV enfeksiyonu riski altında olduğunuzdan endişeleniyorsanız, HPV aşısının sizin için uygun olup olmadığı konusunda sağlık uzmanınızla görüşün. 

HPV'nin neden olduğu hücre değişikliklerini tespit etmek için tarama

Tarama testleri, hiçbir semptom olmadığında bir hastalığı veya durumu kontrol etmek için kullanılır. Taramanın amacı sağlık sorunlarını, tedavi edilmesinin daha kolay olabileceği erken dönemde bulmaktır. Rahim ağzı kanseri şu anda FDA onaylı tarama testlerinin mevcut olduğu tek HPV kaynaklı kanserdir. Rahim ağzı kanseri dışındaki HPV ile ilişkili kanserleri bulmak için etkili tarama testleri bulunmadığından, olağandışı semptomlar konusunda sağlık uzmanınıza başvurmanız önemlidir. Erken yakalandığında bu kanserlerin çoğu başarıyla tedavi edilebilir.

Rahim ağzı kanseri taraması:

Rahim ağzı kanseri taraması rutin sağlık bakımının önemli bir parçasıdır. Rahim ağzı kanseri tarama testleri,   rahim ağzı hücrelerini yüksek riskli HPV açısından kontrol eden  HPV testini ,  yüksek riskli HPV'nin neden olabileceği rahim ağzı hücre değişikliklerini kontrol eden  Pap smear'ı ve  her iki yüksek riskli HPV'yi kontrol eden HPV/Pap cotest'i içerir. HPV ve servikal hücre değişiklikleri. 

Anal kanser taraması: Genel halk için standart bir anal kanser tarama testi bulunmamasına rağmen, anal HPV enfeksiyonu açısından daha yüksek risk altındaki popülasyonlar arasında (erkeklerle seks yapan erkekler, rahim ağzı veya vulva kanseri olan kadınlar, HIV pozitif kişiler , ve organ nakli alıcıları),  bazen kanser öncesi anal lezyonları bulmak için anal Pap testi  (aynı zamanda  anal Pap smear olarak da bilinir ) kullanılır . Yakın zamanda yapılan bir klinik araştırma , HIV ile yaşayan kişilerde kanser öncesi anal lezyonların (yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyonlar veya HSIL olarak adlandırılır) tedavi edilmesinin , anal kansere yakalanma riskini yarıdan fazla azalttığını buldu .

Orofaringeal kanser taraması: Orofaringeal kanser (boğaz kanseri olarak da bilinir) için standart bir tarama testi yoktur. Diş hekiminizin rutin diş muayenesi kapsamında yapabileceği ağız kanseri muayenesinde , ağzın farklı bir kısmı olan  ağız boşluğu kontrol edilir.

Penis kanseri taraması: Penis kanseri için standart bir tarama testi yoktur.  

Vajinal kanser ve vulvar kanser taraması: Vajinal veya vulvar kanser için standart tarama testleri yoktur. Pap smear testi bu kanserleri kontrol etmese de bazen Pap testi veya kolposkopi sırasında vajinal kanser bulunabilir .  

HPV'nin neden olduğu displazi ve kanser öncüleri

Displazi, bir doku veya organ içindeki hücrelerin anormal büyümesidir. HPV enfeksiyonunun neden olduğu epitel hücrelerinde anormal değişiklikler serviks, anüs, orofarinks, penis, vajina ve vulvada displaziye yol açabilir. Epitel hücre displazisi aynı zamanda intraepitelyal neoplazi olarak da bilinir . 

Displazi hafif, orta veya yüksek dereceli olarak sınıflandırılan (derecelendirilen) bir durumdur. 

HPV enfeksiyonu hafif veya düşük dereceli displaziye neden olabilir. Düşük dereceli displazi genellikle viral enfeksiyon temizlendiğinde kendi kendine kaybolur. 

Devam eden HPV enfeksiyonları, kansere dönüşmelerini önlemek için tedavi edilmesi gereken ön kanserlere (orta dereceli displazi ve yüksek dereceli displazi) neden olabilir. Kanser öncüllerinin tümü kansere dönüşmeyeceğinden, araştırmacılar hangi kanser öncüllerinin kansere dönüşeceğini öngören biyobelirteçleri keşfetmeye çalışıyorlar.

Orta ve yüksek dereceli anal, penil, vajinal ve vulvar displazi

Bu tür orta veya yüksek dereceli displaziler ameliyatla ( geniş lokal eksizyon gibi ) veya topikal tedavilerle tedavi edilebilir : anal displazi (aynı zamanda anal intraepitelyal neoplazi veya AIN olarak da adlandırılır), penil displazi (penil intraepitelyal neoplazi veya PeIN olarak da bilinir) , vajinal displazi (aynı zamanda vajinal intraepitelyal neoplazi veya VAIN olarak da adlandırılır ) ve vulvar displazi (vulvar intraepitelyal neoplazi veya VIN olarak da adlandırılır ).

HPV kansere nasıl neden olur?

HPV ile enfekte olmuş hücrelerin nasıl değişebileceğini gösteren mikroskobik görüntü.

HPV enfeksiyonu hücrelerin değişime uğramasına neden olur. Tedavi edilmezse bu hücreler zamanla kanser hücrelerine dönüşebilir.

Yüksek riskli HPV rahim ağzı hücrelerini enfekte ettiğinde, bu hücrelerin çoğalma, bölünme ve birbirleriyle iletişim kurma yollarına müdahale ederek enfekte olmuş hücrelerin kontrolsüz bir şekilde çoğalmasına neden olur. Bu enfekte hücreler genellikle bağışıklık sistemi tarafından tanınır ve kontrol edilir . Ancak bazen enfekte olmuş hücreler kalır ve büyümeye devam eder, sonunda tedavi edilmezse kansere dönüşebilecek kanser öncesi hücrelerden oluşan bir alan oluşur . Araştırmalar yüksek riskli HPV'nin rahim ağzında nasıl kansere yol açtığına odaklanmış olsa da, diğer bölgelerdeki HPV'nin neden olduğu kanserlerin de benzer mekanizmalar yoluyla ortaya çıkması muhtemeldir.

Araştırmalar, HPV ile enfekte olmuş rahim ağzı hücrelerinin kanser öncesi kansere dönüşmesinin 5 ila 10 yıl, kansere dönüşmesinin ise yaklaşık 20 yıl sürebileceğini buldu. 

Rahim ağzı hücreleri yüksek riskli HPV ile enfekte olduğunda, çeşitli faktörler HPV enfeksiyonunun uzun süreli olma ve kanser öncesi rahim ağzı hücrelerine yol açma şansını artırır:

• Çok agresif bir HPV tipine sahip olmak, özellikle HPV 16 veya HPV 18
• sigara içmek 
• zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olmak veya bağışıklık sistemi baskılanmış olmak
• HIV ile enfekte olmak
• Organ nakli sonrası , otoimmün bir hastalığı tedavi etmek  veya kanseri tedavi etmek için bağışıklık sisteminizi baskılayan ilaçlar almak

Sigara içmek yüksek dereceli displazinin kansere ilerleme olasılığını artırabileceğinden sigarayı bırakmak önemlidir.