Human Papilloma Virus (HPV) enfeksiyonu ve aşısı

HPV'ye ilişkin gerçekler

• HPV, Human Papilloma Virus'un kısaltmasıdır. HPV'nin birçok farklı türü vardır ve bunlardan bazıları hem kadınların hem de erkeklerin cinsel organlarını enfekte edebilir.

• Bazı HPV türleri, nadir görülen türlerde, sonunda kansere dönüşebilecek ciddi hücre değişikliklerine yol açabilir.

• 12-18 yaş arası çocuklara sunulan aşıyla HPV'den korunabilirsiniz.

• HPV aşısını yaptırmış olsanız bile rahim ağzı kanseri tarama programına katılmanız yine de önemlidir.

HPV nedir?

HPV, Human Papilloma Virus'un kısaltmasıdır. HPV'nin 100'den fazla farklı türü vardır. Bunlardan yaklaşık 40 türü hem kadın hem de erkeğin cinsel organlarını (örneğin rahim ağzı, vajina, iç dudaklar, penis ve anüs) enfekte edebilir.

Nadir durumlarda, bazı HPV türleri, sonunda kansere dönüşebilecek ciddi hücre değişikliklerine yol açabilir. Kadınlarda HPV rahim ağzında , vajinada , dış cinsel organlarda (örneğin labia) ve anüste kansere neden olabilir. Erkeklerde HPV penis ve rektum kanserine yol açabilir. HPV ayrıca ağız boşluğu ve boğazda, örneğin bademciklerde , belirli kanser türlerinin gelişmesinde de rol oynayabilir . Diğer HPV tipleri kansere neden olmaz ancak hem erkeklerde hem de kadınlarda genital siğillere neden olabilir.

HPV enfeksiyonu ne kadar yaygındır?

Cinsel organlarda HPV enfeksiyonu çok yaygındır. Cinsel açıdan aktif kadınların büyük çoğunluğu (yaklaşık yüzde 80'i) yaşamları boyunca rahim ağzında HPV enfeksiyonuna yakalanacaktır. Ancak çoğu durumda enfeksiyon semptomlara neden olmadan kendi kendine kaybolur. Bazılarında enfeksiyon kronikleşir ve bu kadınlar ciddi hücre değişiklikleri veya en kötü senaryoda rahim ağzı kanseri geliştirme riskiyle karşı karşıyadır. Günümüzde neden bazı HPV enfeksiyonlarının kronikleştiği, büyük çoğunluğunun ise kendi kendine ortadan kaybolduğu tam olarak bilinmemektedir.

HPV'yi nasıl kaparsınız?

HPV öncelikle cinsel temas yoluyla bulaşır. Prezervatif kullanmak enfeksiyon riskini azaltır ancak enfeksiyona karşı tamamen koruma sağlamaz. Virüs cinsel organ çevresindeki deride de mevcut olduğundan, cinsel ilişki olmadan da HPV enfeksiyonuna yakalanmak mümkündür.

HPV enfeksiyonunun belirtileri nelerdir?

HPV enfeksiyonu genellikle hiçbir belirtiye neden olmaz ve yukarıda belirtildiği gibi enfeksiyon genellikle kendi kendine kaybolur. Bu nedenle çoğu insan HPV enfeksiyonuna sahip olduğunu keşfetmeyecektir. Ancak bazı HPV tipleri genital siğil şeklinde semptomlara neden olabilir. Genital siğiller tehlikeli değildir ancak kaşındırabilir ve çok rahatsız edici olabilirler. Kural olarak, HPV enfeksiyonuna yakalanmanızdan genital siğillerin ortaya çıkmasına kadar geçen süre birkaç hafta ila altı ay kadar sürer.

Rahim ağzı kanserinin ve gerçek rahim ağzı kanserinin öncüllerinin gelişimi uzun yıllar süren bir süreçte gerçekleşir. Bu nedenle, birkaç yıldır yeni bir partneriniz (ya da hiç partneriniz) olmasa bile size HPV enfeksiyonu ya da rahim ağzı kanserinin erken evre teşhisi konulabilir. Aynı nedenle HPV'nin size ne zaman ve kimden bulaştığını bilmek de zordur. Rahim ağzı kanserinin öncülleri genellikle hiçbir belirtiye neden olmaz. Bu nedenle rahim ağzı kanserine karşı tarama programı kapsamında ön aşamalarda muayene olmak önemlidir .

HPV'niz varsa rahim ağzı kanserine yakalanır mısınız?

HAYIR. HPV enfeksiyonu rahim ağzı kanserinin ana nedeni olmasına rağmen, HPV enfeksiyonlarının büyük çoğunluğu kendi kendine iyileşir. Henüz bilinmeyen nedenlerle HPV enfeksiyonu çok az vakada kronik hale gelir. Böyle kronik bir HPV enfeksiyonu rahim ağzında ciddi hücre değişikliklerine neden olabilir ve en kötü durumda bu hücre değişiklikleri sonunda rahim ağzı kanserine dönüşebilir.

HPV enfeksiyonu tedavi edilebilir mi?

Grip virüsü ve soğuk algınlığı virüsü gibi diğer birçok viral enfeksiyonda olduğu gibi, HPV enfeksiyonunun da tedavisi yoktur. HPV enfeksiyonunun bir sonucu olarak rahim ağzında hücre değişiklikleri meydana gelmişse, tedavi bu anormal hücrelerin koni ameliyatı adı verilen bir yöntemle çıkarılmasından oluşur.

HPV'yi nasıl önleyebilirim?

HPV enfeksiyonunu tedavi etmek mümkün olmasa da HPV aşısı yardımıyla enfeksiyonu önlemek mümkündür. Danimarka'da piyasada üç farklı HPV aşısı bulunmaktadır. Üçü de birlikte tüm rahim ağzı kanserlerinin %70'ine neden olan HPV16 ve HPV18'e karşı koruma sağlar.

HPV aşısı, 2009'dan bu yana Danimarka çocukluk çağı aşı programının bir parçası olmuştur. Çocuk aşısı programında şu anda kullanılan HPV aşısı (Ocak 2019), toplam dokuz HPV tipine karşı koruma sağlar. Bu aşı yaklaşık olarak önleyebilecektir. Tüm rahim ağzı kanseri vakalarının %90'ı.

Bir aşı rahim ağzı kanserini nasıl önleyebilir?

Aşı, HPV enfeksiyonunu önler. Bu, daha sonra rahim ağzı kanserine dönüşebilecek ciddi hücre değişikliklerinin gelişmesini önler. Aşı, HPV virüsüne benzeyen parçacıklar içeriyor. Aşı olduğunuzda bağışıklık sistemi antikor üretir. Daha sonra HPV ile enfekte olursanız, bağışıklık sistemi virüsü tanıyabilir ve bu nedenle antikorlar, hücre değişiklikleri veya rahim ağzı kanseri gelişmeden önce virüsle savaşacaktır. Aşılar HPV virüsünü içermez ve bu nedenle aşı yaptırarak hücre değişiklikleri elde edemezsiniz.

Aşılama tüm rahim ağzı kanseri vakalarını önler mi?

HAYIR. Mevcut aşılar, birlikte tüm rahim ağzı kanserlerinin %90'ına neden olan dokuz HPV tipine karşı koruma sağlıyor. Aşılar tüm kanser vakalarına karşı koruma sağlamadığından HPV'ye karşı aşılanmış olsanız bile rahim ağzı kanserine karşı tarama programını takip etmeniz önemlidir .

Aşı rahim ağzı veya rahim ağzı kanserindeki hücre değişikliklerini ortadan kaldırabilir mi?

HAYIR. HPV aşısı önleyicidir ve hücre değişikliklerini veya rahim ağzı kanserini tedavi edemez.

Koni kesitiniz olduğunda veya ciddi hücre değişiklikleriniz olduğunda aşı olmanız gerekir mi?

Koni ameliyatı sonrası HPV aşısının tekrar ciddi hücre değişiklikleri geliştirme riskini azalttığını doğrudan gösteren bir çalışma henüz yoktur. Bununla birlikte, HPV hakkındaki mevcut bilgilere dayanarak, koni kesiminden sonra aşılamanın, HPV ile yeniden enfeksiyon kapma veya önceki bir HPV enfeksiyonunun alevlenme riskini azaltacağı muhtemeldir. Dolayısıyla aşılama muhtemelen yeniden ciddi hücre değişiklikleri gelişme riskini de azaltacaktır. Koni ameliyatından sonra aşı olan kadınlar yine de doktorlarının hücre değişiklikleri için düzenli muayene teklifini takip etmelidir.

Kimlere aşı yapılabilir ve aşı hangi yaşta yapılmalıdır?

Aşılama kuralları

HPV aşısı çocukluk çağı aşılama programının bir parçasıdır. Ücretsiz aşı teklifi aşağıdakiler için geçerlidir:

• 12-17 yaş arası kızlar.

• 1 Temmuz 2007 ve sonrasında doğan erkek çocuklar.

HPV aşısı, aşı ilk cinsel ilişkiden önce yapılırsa en etkili yöntemdir. Çünkü aşının amacı cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonu önlemektir. İlk cinsel ilişkinizi yaşamış olsanız bile, HPV enfeksiyonuna yakalanıp yakalanmadığınız kesin olmadığından aşının yine de etkisi olabilir.

Aşının içerdiği tüm HPV tiplerine maruz kalmamış olsanız dahi, sahip olmadığınız tip(ler)e karşı koruma elde edeceksiniz. Örneğin HPV16 ile enfekte olan bir kadın yine de HPV18'e karşı koruma kazanacaktır. Ayrıca, HPV16 veya HPV18 ile enfekte olan ancak enfeksiyonla kendileri mücadele eden kadınların gelecekte enfeksiyona karşı bir miktar koruma kazanacağı da görülüyor.

Erkek çocuklar aşılanmalı mı?

Dört HPV tipine (HPV6, 11, 16 ve 18) karşı koruma sağlayan aşının erkek çocuklarda ve erkeklerde kullanımı da onaylandı. Erkek çocuklarda ve erkeklerde aşılama, genital siğilleri, rektum ve penis kanserini ve ayrıca ağız boşluğu ve farenksteki belirli kanser türlerini önleyebilir.

Aşı olmadan önce HPV testi yaptırmanız gerekir mi?

HAYIR. Rahim ağzından yapılan bir HPV testi yalnızca mevcut bir HPV enfeksiyonuna sahip olup olmadığınızı tespit edebilir. Kadının daha önce HPV enfeksiyonu geçirip geçirmediğini rutin olarak kontrol edemezsiniz; bunun nedeni, daha önce HPV enfeksiyonu geçiren herkesin kanında virüse karşı antikor bulunmamasıdır.

Aşılama ne kadar süre korur?

Şu anda aşılamanın, şimdiye kadarki en uzun takip süresi olan 8-10 yıl boyunca ciddi hücre değişikliklerine karşı koruduğu bilinmektedir.

Aşı olduğunuz takdirde hücre örneği alınması gerekli midir?

Evet. Aşı, HPV'nin tüm türlerine karşı koruma sağlamadığından, aşılanan kadınların rahim ağzı kanserine karşı tarama programına katılmaya devam etmeleri çok önemlidir . Tarama programında 23-64 yaş arası kadınlara doktorları tarafından her üç veya beş yılda bir pap smear testi yaptırılıyor.

HPV aşısının ne gibi yan etkileri vardır?

HPV aşısından sonra bazı kızlar enjeksiyon bölgesinde hafif ağrı ve kızarıklık veya geçici baş ağrısı ve mide bulantısı gibi ciddi olmayan yan etkiler yaşayabilir.

2015 yılında Danimarka'da HPV aşısının daha önce bilinmeyen ve ciddi yan etkileri olup olmadığı konusunda tartışma yaşanmıştı. Bazı kızlarda aşıyla bağlantılı olarak uzun süreli yorgunluk, baş dönmesi, kronik baş ağrısı ve ağrı gibi belirtiler görülmüştür.

Hem Danimarka Sağlık Ajansı hem de Avrupa İlaç Ajansı, aşıları ve olası yan etkileri sürekli olarak izliyor. Kasım 2015'te Avrupa İlaç Ajansı, dünya çapında bildirilen yan etkileri inceledikten sonra, HPV aşısı ile yukarıda belirtilen semptomlar arasında bir bağlantı olduğuna dair hiçbir kanıt bulunmadığı sonucuna vardı.

Danimarka'da Temmuz 2015'te toplam 1,6 milyon HPV aşısı dozu yapılmış ve 543 olası ciddi yan etki rapor edilmiştir. Bu, rahim ağzı kanserinin her yıl yaklaşık 375 Danimarkalı kadını etkileyen ciddi ve ölümcül bir hastalık olduğu gerçeğiyle karşılaştırılmalıdır. Her yıl yaklaşık 100 Danimarkalı kadın hastalıktan ölüyor. Ulusal Sağlık Kurulu, tüm Danimarkalı kızların, daha sonraki yaşamlarında rahim ağzı kanserini önlemek için çocukluk aşısı programında HPV aşısı teklifini kabul etmelerini tavsiye etmektedir.

Yazar: Susanne Krüger Kjær, profesör.Dr, başhekim,